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EXENTERAÇÃO PÉLVICA

INDICAÇÕES

 

1- FATORES RELACIONADOS À DOENÇA:

Neoplasia pélvica central, sem acometimento das paredes pélvicas

Persistência de doença após radioterapia  OU  intervalo livre de doença > 6 meses

Ausência de doença à distância (pulmões, ossos, fígado, retroperitônio, fossas)

 

2- FATORES RELACIONADOS AO TRATAMENTO:

Ausência de possibilidade de outro tratamento mais eficaz que não o cirúrgico

Doenças local e regional potencialmente ressecáveis

Possibilidade de margens cirúrgicas livres

Ausência da tríade clínica de irressecabilidade do tumor (edema + dor ciática + uretero-hidronefrose homolateral)

Ausência de contra-indicação para transfusão de hemoderivados

 

3- FATORES CLÍNICOS:

Idade < 70 anos

IMC: até 35 kg/m2

ECOG (Performance status) = 0 ou 1

ASA = 1 ou 2

Estado nutricional: eutrofia  ou desnutrição leve  (avaliação realizada pela Nutrição)

Funções renal, hepática, cardíaca e pulmonar: adequadas

 

4- FATORES EMOCIONAIS E FAMILIARES:  (avaliação realizada pela Psicologia e Estomaterapia)

Capacidade emocional e cognitiva para aceitar e entender o caráter mutilante da cirurgia

Capacidade emocional e cognitiva para aceitar e entender as ostomias

Ausência de distúrbios psiquiátricos  

Suporte familiar adequado para a paciente

  

AVALIAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA

1)       Comprovação histopatológica de atividade tumoral (pré-operatória ou congelação)

2)       Exames de imagem:

  • RNM pelve
  • TC abdome superior
  • TC de tórax

3)       Cintilografias:

  • Cintilografia renal
  • Cintilografia óssea
  • Cintilografia do miocárdio (Opcional)

4)       Exames laboratoriais:

  • Rotina: hemograma, TP, TTPA, uréia, creatinina, potássio, glicemia e tipagem
  • Função hepática: TGO, TGP, bilirrubinas, gama-GT, fosfatase alcalina, proteínas totais e frações
  • Urina I + urocultura
  • Sorologias: Hepatite B (HBsAg, anti-HBs, Anti-HBc), Hepatite C (anti-HCV), HIV (anti-HIV), Sífilis (VDRL)

5)       Outros exames:

  • Eletrocardiograma
  • Ecocardiograma   (OPCIONAL)
  • Prova de função pulmonar  (OPCIONAL)

6)       Avaliações multidisciplinares

  • Estomaterapia
  • Anestesiologia
  • Cardiologia
  • Psicologia
  • Nutrição

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