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Seguimentos

 Neoplasia Intra-epitelial Cervical - Carcinoma Espinocelular "in situ"

Margens livres (conização ou histerectomia)

Ano

Retornos

Anamnese + Exame físico

Papanicolaou

Imagem

Laboratório

6/6 meses

Todo retorno

Todo retorno (*1)

-

-

6/6 meses

Todo retorno

Todo retorno

-

-

-

Revisão final (*2)

Alta ambulatorial. Seguimento na origem.

 

Margens comprometidas (conização)

Ano

Retornos

Anamnese + Exame físico

Papanicolaou

Imagem

Laboratório

4/4 meses

Todo retorno

Todo retorno (*1)

-

-

6/6 meses

Todo retorno

Todo retorno

-

-

-

Revisão final (*2)

Alta ambulatorial. Seguimento na origem.

(*1)         Não colher Papanicolaou se o tempo entre a consulta e a conização for < 60 dias.
(*2)         Revisão final = Anamnese + exame físico (sem coleta de Papanicolaou).


Adenocarcinoma "in situ" do colo de útero

Após histerectomia simples, margens livres

Ano

Retornos

Anamnese + Exame físico

Papanicolaou

Imagem

Laboratório

6/6 meses

Todo retorno

Todo retorno (*1)

-

-

6/6 meses

Todo retorno

Todo retorno

-

-

-

Revisão final (*2)

Alta ambulatorial. Seguimento na origem.


Qualquer situação diferente da acima

Ano

Retornos

Anamnese + Exame físico

Papanicolaou

Imagem

Laboratório

4/4 meses

Todo retorno

Todo retorno (*1)

-

-

6/6 meses

Todo retorno

Todo retorno

-

-

8/8 meses

Todo retorno

Todo retorno

-

-

8/8 meses

Todo retorno

Todo retorno

-

-

8/8 meses

Todo retorno

Todo retorno

-

-

-

Revisão final

Alta ambulatorial. Seguimento na origem.

(*1)         Não colher Papanicolaou se o tempo entre a consulta e a conização for < 60 dias.
(*2)         Revisão final = Anamnese + exame físico (sem coleta de Papanicolaou).

Carcinoma de colo do útero / vagina

APÓS HISTERECTOMIA RADICAL

Ano

Retornos

Anamnese + Exame físico

Papanicolaou
(*1)

RNM pelve (*2)

RX
tórax

Uréia / Creatinina

4/4 meses

Todo retorno

Todo retorno

12° mês

Anual

Anual

6/6 meses

Todo retorno

Todo retorno

24° mês

Anual

Anual

6/6 meses

Todo retorno

Todo retorno

-

Anual

Anual

8/8 meses

Todo retorno

Todo retorno

-

Anual

Anual

12/12 meses

Todo retorno

Todo retorno

-

Anual

Anual

-

Revisão final

-

Alta ambulatorial. Segue na origem.


APÓS QUIMIO / RADIOTERAPIA EXCLUSIVA

Ano

Retornos

Anamnese + Exame físico

Papanicolaou
(*1)

RNM pelve (*2)

RX
tórax

Uréia / Creatinina

4/4 meses

Todo retorno

Todo retorno

8° mês

Anual

Anual

6/6 meses

Todo retorno

Todo retorno

24° mês

Anual

Anual

6/6 meses

Todo retorno

Todo retorno

-

Anual

Anual

8/8 meses

Todo retorno

Todo retorno

-

Anual

Anual

12/12 meses

Todo retorno

Todo retorno

-

Anual

Anual

-

Revisão final

-

Alta ambulatorial. Segue na origem.

Revisão final: anamnese + exame físico (sem coleta de Papanicolaou) + relatório para contra-referência (seguimento na origem).
(*1)          Não colher Papanicolaou se o intervalo entre a consulta e a última aplicação de radioterapia for menor do que 90 dias.
(*2)         Se no primeiro retorno houver suspeita de persistência / recorrência de doença, solicitar o exame antecipadamente.

Carcinoma de vulva

SEM LINFONODO SENTINELA

Ano

Retornos

Anamnese + Exame físico

Papanicolaou

TC abdome + pelve (*1)

RX tórax

4/4 meses

Todo retorno

Anual

12° mês

Anual

6/6 meses

Todo retorno

Anual

24° mês

Anual

6/6 meses

Todo retorno

Anual

-

Anual

8/8 meses

Todo retorno

Anual

-

Anual

12/12 meses

Todo retorno

Anual

-

Anual

-

Revisão final

-

Alta ambulatorial. Segue na origem.


PROTOCOLO DE LINFONODO SENTINELA

Ano

Retornos

Anamnese + Exame físico (*2)

Papanicolaou

TC abdome + pelve

RX tórax

2/2 meses

Todo retorno

Anual

-

Anual

2/2 meses

Todo retorno

Anual

-

Anual

4/4 meses

Todo retorno

Anual

-

Anual

4/4 meses

Todo retorno

Anual

-

Anual

4/4 meses

Todo retorno

Anual

-

Anual

-

Revisão final

-

Alta ambulatorial. Segue na origem.

Revisão final: anamnese + exame físico (sem coleta de Papanicolaou) + relatório para contra-referência (seguimento na origem).
(*1)          Somente para as paciente nos estádio III e IV.
(*2)          Especial atenção às regiões inguinais durante o exame físico. Caso haja suspeita de linfonodo metastático, realizar investigação por punção aspirativa (PAAF) ou biópsia excisional.


Carcinoma de endométrio (baixo risco / intermediário)
Leiomiossarcoma
Sarcoma de estroma endometrial
Nódulo estromal endometrial

 

ADENOCARCINOMA DE BAIXO RISCO / INTERMEDIÁRIO
(Tipo endometrióide, estádios I e II (graus 1-2)

Ano

Retornos

Anamnese + Exame físico

Pap (*1)

TC pelve + abdome

RX
tórax

CA125

Ur / Cr  (*2)

4/4 meses

Todo retorno

Anual

-

Anual

Anual

Anual

6/6 meses

Todo retorno

Anual

-

Anual

Anual

Anual

6/6 meses

Todo retorno

Anual

-

Anual

Anual

Anual

8/8 meses

Todo retorno

Anual

-

Anual

Anual

Anual

12/12 meses

Todo retorno

Anual

-

Anual

Anual

Anual

-

Revisão final

-

Alta ambulatorial. Segue na origem (*3)

Revisão final: anamnese + exame físico (sem coleta de Papanicolaou) + relatório para contra-referência (seguimento na origem).
(*1)         Não colher Papanicolaou se o intervalo entre a consulta e a última aplicação de radioterapia  for menor do que 90 dias.
(*2)          Solicitar apenas se no tratamento houver manipulação ureteral ou radioterapia pélvica.
(*3)         Pacientes com sarcoma do estroma endometrial não receberão alta ambulatorial.

Carcinoma de endométrio: Alto risco
Carcinossarcoma / Tumor mülleriano misto
Adenossarcoma
Sarcoma de alto grau / Indiferenciado

ADENOCARCINOMA DE ALTO RISCO
(Tipo não endometrióide; Tipo endometrióide, estádios > II, grau 3

Ano

Retornos
(meses)

Anamnese + Exame físico

Pap
(*1)

TC pelve + abdome

RX
tórax

CA125
 

Ur / Cr
(*2)

4/4 meses

Todo retorno

Anual

12° mês

Anual

Todo retorno

Anual

6/6 meses

Todo retorno

Anual

24° mês

Anual

Todo retorno

Anual

6/6 meses

Todo retorno

Anual

-

Anual

Todo retorno

Anual

6/6 meses

Todo retorno

Anual

-

Anual

Todo retorno

Anual

6/6 meses

Todo retorno

Anual

-

Anual

Todo retorno

Anual

6º - 10°

12/12 meses

Todo retorno

Anual

-

Anual

Todo retorno

Anual

11°

-

Revisão final

-

Alta ambulatorial. Segue na origem.

Revisão final: anamnese + exame físico (sem coleta de Papanicolaou) + relatório para contra-referência (seguimento na origem).
(*1)         Não colher Papanicolaou se o intervalo entre a consulta e a última aplicação de radioterapia  for menor do que 90 dias.
(*2)          Solicitar apenas se no tratamento houver manipulação ureteral ou radioterapia pélvica.

Tumor de ovário (Epitelial)

Carcinoma epitelial

Ano

Retornos
(meses)

Anamnese + Exame físico

Pap
(*1)

TC pelve + abdome

RX
tórax

CA125
 

Ur / Cr
(*2)

4/4 meses

Todo retorno

Anual

6° mês

Anual

Todo retorno

Anual

6/6 meses

Todo retorno

Anual

24° mês

Anual

Todo retorno

Anual

6/6 meses

Todo retorno

Anual

-

Anual

Todo retorno

Anual

6/6 meses

Todo retorno

Anual

-

Anual

Todo retorno

Anual

6/6 meses

Todo retorno

Anual

-

Anual

Todo retorno

Anual

6º - 10°

12/12 meses

Todo retorno

Anual

-

Anual

Todo retorno

Anual

11°

-

Revisão final

-

Alta ambulatorial. Segue na origem.

Revisão final: anamnese + exame físico (sem coleta de Papanicolaou) + relatório para contra-referência (seguimento na origem).
(*1)         Não colher Papanicolaou se o intervalo entre a consulta e a última aplicação de radioterapia  for menor do que 90 dias.
(*2)          Solicitar apenas se no tratamento houver manipulação ureteral.

Tumor de ovário (Estroma / Cordão Sexual)

Células da granulosa
Fibrossarcoma
Células de Leydig / Sertoli

Ano

Retornos
(meses)

Anamnese + Exame físico

Pap
(*1)

TC pelve + abdome

RX
tórax

Marcador tumoral

Ur / Cr
(*2)

4/4 meses

Todo retorno

Anual

12° mês

Anual

-

Anual

6/6 meses

Todo retorno

Anual

24° mês

Anual

-

Anual

6/6 meses

Todo retorno

Anual

-

Anual

-

Anual

6/6 meses

Todo retorno

Anual

-

Anual

-

Anual

6/6 meses

Todo retorno

Anual

-

Anual

-

Anual

-

Revisão final

-

Alta ambulatorial. Segue na origem (*3).

Revisão final: anamnese + exame físico (sem coleta de Papanicolaou) + relatório para contra-referência (seguimento na origem).
(*1)         Não colher Papanicolaou se o intervalo entre a consulta e a última aplicação de radioterapia  for menor do que 90 dias.
(*2)          Solicitar apenas se no tratamento houver manipulação ureteral.
(*3)         Pacientes com tumor de células da granulosa não receberão alta ambulatorial.

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